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西班牙人巴萨:“人命黑板擦”——埃博拉[疫情科普系列之五]

西班牙人足球俱乐部元素车 www.nhqofb.com.cn   本文作者:黃燁(中國科學院微生物研究所) 
 

  “埃博拉病毒就像人類的橡皮擦。 

  ——《血疫》 

    

  2020年春節,武漢新型肺炎的爆發,不僅使全世界的目光都聚焦到新型冠狀病毒,同時也讓人們重新感受到了被傳播力強,感染率高的病毒肆虐所支配的恐懼。 

    

  在人類與傳染病的戰爭史中,鼠疫,黃熱病,天花,埃博拉出血熱,艾滋病還有非典等都給人類留下了不可磨滅的災難印象。其中被喻為“人命黑板擦”的造成埃博拉出血熱的埃博拉病毒尤為可怕。 
 

  

  圖片來自央視紀錄片《埃博拉之役》 

    

  根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第七條規定,國家根據病原微生物的傳染性、感染后對個體或群體的危害程度,將病原微生物分為四類。 

   

  其中,第一類、第二類病原微生物統稱為高致病性病原微生物。埃博拉病毒屬于第一類病原微生物,開展相關實驗研究需要在生物安全四級實驗室中進行,而SARS和HIV屬于第二類病原微生物,開展相關實驗研究需要在生物安全三級實驗室中進行。 

    

  埃博拉病毒的感染癥狀極其恐怖,病人會嘔吐,腹瀉,全身不規則出血,內臟器官被嚴重破壞,最終身體會像融化一樣腐爛。 

 

  由埃博拉病毒引發的疫情曾兩次被世界衛生組織列為“國際關注的公眾突發事件”,這是世衛組織發布的最高等級的警報,截止2020年1月總共使用過6次,最新的一次即為這次的武漢新型肺炎疫情。 
 

  圖片來自https://baijiahao.baidu.com/s?id=1604312667839455888&wfr=spider&for=pc。按照其傳染性和危害性進行防護等級分類,可將傳染病原分為P1、P2、P3和P4四個等級。圖片展示了我國第一個P4實驗室——中國科學院武漢病毒研究所P4實驗室。P4實驗室是迄今為止人類所能建造的防護等級最高的生物安全實驗室。 

  

  什么是埃博拉病毒? 

  

  埃博拉病毒的電鏡照片 

  (圖片來自https://en.wikipedia.org/wiki/Ebolavirus) 

    

  埃博拉病毒屬于絲狀病毒科,病毒呈長絲狀體,直徑大約為80-100納米。病毒有脂質包膜,包膜上有由糖蛋白組成的突起。 

 

  埃博拉病毒主要分為6個種,包括扎伊爾埃博拉病毒,蘇丹埃博拉病毒,塔伊森林埃博拉病毒,本迪布焦埃博拉病毒,雷伊頓埃博拉病毒和邦巴里埃博拉病毒。 

    

  其中扎伊爾埃博拉病毒致死率最高,為88%。而這一種病毒也正是1976年,2014年,2018年肆虐非洲,帶走上萬人生命的“死神的鐮刀”。 
 

  圖片來自https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/distribution-map.html 

    

  從埃博拉病毒第一次出現至今,人類還無法確認它的來源。但普遍認為,埃博拉病毒的自然宿主為大蝙蝠科果蝠,同時可以傳染給其他動物包括人類。隨后通過人際間傳播加以蔓延。 

    

  埃博拉病毒主要是通過直接接觸的方式進行傳播,可以通過接觸病人和被感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物以及接觸受到感染者污染的環境感染。 

    

  埃博拉病毒的潛伏期是2-21天。通常認為超過21天還未出現臨床癥狀,基本能排除被感染的可能。并且通常認為埃博拉病毒感染者只有出現癥狀后才可傳染其他人。 

  

  圖片來自百度圖庫 

    

  埃博拉入侵人體后,會直接攻擊免疫系統。與免疫系統的司令部樹突細胞上的受體結合,侵入細胞??刂剖魍幌赴蜃ㄒ恍粵馨拖赴頭判藕?,使免疫系統嚴重破壞,無力回擊。 

    

  同時,埃博拉病毒還會攻擊自然殺傷細胞,巨噬細胞和單核細胞,使得免疫系統全面癱瘓。最終引發身體免疫系統的最后一搏——細胞因子風暴,導致免疫系統火力全開,殺敵一百,自損三千。就像在身體每一處都引發核爆。 

    

  (推薦觀看:埃博拉出血熱——你的身體是如何垂死掙扎的https://www.bilibili.com/video/av6906042?from=search&seid=15796010598635201081 

    

  因此埃博拉病毒引發的癥狀早期可能包括:發熱,疲勞,肌肉疼痛,頭痛以及咽喉痛,隨后會出現:嘔吐,腹瀉,皮疹,腎臟和肝臟功能受損癥狀,內出血和外出血,白血細胞核血小板計數降低,肝酶升高等癥狀特征。最終血液逆流,腸穿肚爛,極其痛苦。 

  
 

  埃博拉病毒的傳播 

  埃博拉病毒首次爆發于1976年9月,在剛果(金)埃博拉河沿岸的揚布庫村子里,一名教師出現不明原因的發燒,同時出現全身范圍的出血癥狀,不久后迅速死去。 

    

  在教師去世后,當地人按照習俗給他擦拭身體后進行下葬儀式。而參加儀式的21人中有18人出現相同癥狀死去。自此,埃博拉病毒開始走向埃博拉河沿岸的55個村莊,并引起了280人死亡,致死率為88%。 

    

  同年,位于剛果北部850公里的蘇丹恩扎拉也出現了埃博拉病毒,導致151人死亡,死亡率為53%。 

  
 

  圖片來源:百度圖庫

  

  這個時期疫情爆發的根本原因除了密切接觸感染動物或感染者外,還包括不恰當的護理技術以及污染注射器針頭重復使用等醫療手段。在最初爆發的剛果小村落醫院由于醫護人員每天用5個針頭重復注射300到600個患者,導致疫情迅速蔓延。 

    

  雖然八九十年代埃博拉疫情沒有大規模爆發,但是危害極其嚴重。因此各國開始深入研究埃博拉病毒,冷戰時期的美國和蘇聯都研究過埃博拉病毒,試圖將其打造成生化武器,未果。 

    

  之后的幾十年里,埃博拉病毒銷聲匿跡。直到2013年。埃博拉病毒卷土重來,開始了血洗非洲的大破壞。 

    

  2013年12月,幾內亞一名18個月大的男嬰被果蝠咬傷后死于高燒。幾天內,他的媽媽,奶奶以及照顧的兩名護士出現相同癥狀相繼死去。疫情開始擴散。 

    

  2014年4月初,從幾內亞擴散到塞拉利昂和利比里亞。同年6月,死亡人數上升至399人。同年7月,一名埃博拉病人出現在距離疫情爆發2000公里的尼日利亞機場,全球性爆發的可能性出現了。 

  

  圖片來源:百度圖庫

    

  由于不完備的公共醫療設施和簡陋的醫療條件,疫情迅速蔓延。意大利,西班牙,英國,美國等國相繼報道埃博拉病毒的感染病例。 

    

  2014年8月,聯合國衛生組織宣布埃博拉疫情升級為全球緊急衛生事件。在疫情最為嚴重的幾內亞,利比里亞和塞拉利昂,總計有28616人感染了埃博拉病毒,死亡人數達到11310。 

    

  2018年,在剛果共和國埃博拉病毒又卷土重來,至今已造成超2500人感染,超1600人死亡。2019年7月,世衛組織再次將其列為全球緊急衛生事件。 

  
 

  

  圖片來自央視紀錄片《埃博拉之役》 

  

  埃博拉病毒的預防與治療 

  埃博拉病毒的傳播途徑主要靠直接接觸傳播。因此切斷傳播途徑對于疫情的成功控制十分重要。提高對埃博拉病毒感染危險因素的認識,以及采取個人可以采取的?;ば源朧┦羌跎偃思蝕サ撓行Х椒?。針對此類傳染性病毒,在日常生活中我們應該做到: 

    

  保持良好的習慣,做到勤洗手; 

  減少與受到感染的果蝠等野生動物接觸以及食用其生肉而帶來的傳播風險; 

  避免與感染病人的直接或密切接觸,尤其避免體液接觸; 

  避免在人群密集的地方長時間停留; 

  出現癥狀及時就醫,患病期間避免與其他人接觸。 

    

   2019年11月11日,美國食品和藥物管理局FDA批準上市了第一個預防埃博拉病毒病的疫苗Ervebo,可用于預防18歲以上的扎伊爾型埃博拉病毒。 

    

  圖片來自https://mp.weixin.qq.com/s/LzP7P5Jv2fy9d5um_ftE4g 

    

  而就埃博拉病毒病而言,尚無經過驗證的治療辦法。 

    

  對于埃博拉病毒的治療利用口服補液或者靜脈輸液等支持性療法以及針對特定癥狀的治療可改善生存率。目前正在評價各種包括血液制品、免疫療法和藥物療法在內的可能治療辦法。 

    

  結束語 

  雖然埃博拉病毒目前僅在非洲個別國家和地區間歇性流行,在時空上具有一定的局限性,然而埃博拉病毒實在帶給我們太深太重的血淚教訓。 

    

  就像人體對于外來入侵所有的免疫反應一樣,近年來,大自然也確實對于人類這一個迅速擴張的物種在做出各種或淺或深的免疫反應。 

    

  許多臭名昭著的病毒的自然宿主大多都為蝙蝠,包括尼帕,亨德拉,SARS以及新型冠狀病毒等。 

  
 

  人類感染這些病毒的原因并不是野生動物的過錯,究其原因則是人類活動過深地侵入了這些野生動物的棲息地,與其過分密切的接觸,這才有了我們不想看到的一幕幕。 

  
 

  

  圖片來自https://www.bilibili.com/video/av1651534/?spm_id_from=333.788.videocard.7 

  
 

  就像根據埃博拉病毒病真實事件改編的小說《血疫》中最后一句話“它(埃博拉病毒)還會回來的”一樣,人類與病毒的戰役永不會有盡頭。 

    

  除非我們開始認真思索人與自然的關系,開始敬畏自然,敬畏生靈。否則,自食惡果的終將是我們。 

    

  參考資料: 

  [1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease 

  [2]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1639424365907914844&wfr=spider&for=pc世界衛生組織:埃博拉疫情升級為全球緊急衛生事件 

  [3]https://www.zhihu.com/question/23154931/answer/33030394?utm_source=wechat_session&utm_medium=social&utm_oi=568530458011303936感染了埃博拉病毒會怎樣? 

  [4]https://www.bilibili.com/video/av1651534/?spm_id_from=333.788.videocard.7為什么蝙蝠不會被其所攜帶的病毒所侵擾? 

  [5]https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/2014-2016-outbreak/index.html 

  [6]https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/chronology.html 

  [7]https://www.bilibili.com/video/av6906042?from=search&seid=15796010598635201081埃博拉出血熱——你的身體是如何垂死掙扎的 

  [8]https://www.bilibili.com/video/av40506964?from=search&seid=1273240583642344630埃博拉之役 

  [9]Seth Judson, Joseph Prescott and Vincent Munster. Understanding Ebola VirusTransmission. Viruses 2015, 7, 511-521. doi:10.3390/v7020511  

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